就会致命的。
而且,这个病的症状其实很微妙,经验不丰富的人,很难轻易诊断出来。
肺栓塞的症状有时候类似感冒或肌肉损伤,如胸痛、气短,有时腿部肿胀或疼痛,有时咳嗽带血等。
而且患者又昏迷不醒,患者老公又语焉不详,更加给诊断增加了难度。
“另外,从报告上看,患者有心功能障碍,为了防止急性心衰竭,建议给予多巴胺,介入科做好准备,有可能需要手术取栓。”周乔站起来,朝重症监护室走去,其他人纷纷跟上。
重症监护室。
周乔进去之后,见到患者躺在床上,戴着呼吸机无创面罩,但是仔细一看,发现通气效果并不理想,氧合指数比较低,只有270,而且还在缓慢下降。
护士说刚刚还有300多。
众医生面色就是一变,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。
尤其是那名急诊科医生,心里一个咯噔,主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧?
其实,之前他负责抢救的时候,无创面罩是可以的。
周乔道:“赶紧做气管插管!”
那名医生便开始行动起来。
重症监护室有现成的装备,喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。
由于患者是女子,个子略微娇小,美国女孩的平均身高也就160左右。
女孩子气道比较紧窄,所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。
很快,气管插管完成。
但是这名医生一看,氧合仍旧低,血氧饱和度只有69%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重?
抑或,我的操作有问题?
他心念电转,仔细复盘了一下,解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点,并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊!
气管的粗细应该也是合适的。
他就非常无助地看向周乔。
周乔说道:“气道压力太高,你插的太深了。”
轻轻一伸手,将气管插管稍微往外拔了一丢丢,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。
那名医生:“……”
其他医生:“……”
纷纷竖起双大拇指。
不过,在气管插管后,患者并没有苏醒,如周乔所料,开始出现急性左心衰的征兆,于是,护士遵医嘱,立刻给予多巴胺,3mg静脉推注。
神奇的一幕出现了,几乎是护士刚刚拔针,患者就缓缓睁开了眼睛。
众医生:“……”都不知道该如何表达自己的钦佩之情了!
果然是北美顶流名家,大家争执不下,感觉无从下手的病情,周医生轻轻松松搞定!
与此同时,肺通气/灌注(V/Q)显象和肺血管造影已经安排了。
没多久,检查结果出来:肺栓塞!
那两个检查是肺栓塞的金标准。单看其他的X片、CT之类,有
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